瘢痕体质、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩

首先声明，该文为本人原创，其内容有些为已有定论的内容，在任何一本整形外科书上都能查到，个别内容为本人在长期的瘢痕诊治过程中所积累的经验，尚未经过统计学证实，故请疤友不要随便转贴，如需转贴需经本人同意。谢谢！

瘢痕体质（scar diathesis）：身体任何部位的轻微创伤都易引起瘢痕的增生，包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。仅凭一次手术后的瘢痕增生就定论为瘢痕体质是不妥当的。

增生性瘢痕（hypertrophic scar，HS）和瘢痕疙瘩（keloid，K）都是真皮纤维化疾病中的一类，它们有很多相似的地方，故常被人们所混淆，事实上，这两种疾病从发病、病理进程、治疗方案和预后方面都有所不同。这两者之间的区别，也常常成为整形外科研究生入学考试专业课的考题之一。

简单地说，二者之间的区别一般可以分为：

发病原因：HS－手术、烧烫伤、其他深及真皮的皮肤损伤；K－可由明显的皮肤损伤，也可以无明显原因（痤疮、蚊虫叮咬等）。

病理：HS－往往和皮肤创伤较为严重、手术切口不整齐、伤口污染等有关；K—和皮肤局部的炎症反应关系密切，甚至是无明显原因的炎症反应。

家族史：HS－无明显家族史，而多和皮肤的损伤程度有关；K－常见家族史，被认为是常染色体显性遗传。

好发部位：HS－全身各皮肤受损处；K－胸、肩、上臂外侧、耳垂等皮肤张力大的部位。

单发多发：HS－损伤处发生；K－常有莫名原因的多发。

形态：HS－向高处增生，基底部局限于原始损伤界限；K－超过原始损伤界限，甚至有无限增大可能，在增生过程中可以浸润周围正常皮肤，将正常皮肤也变成瘢痕疙瘩，故而也被认为是一种皮肤的肿瘤。

生长方式：HS－往往在数年后自行萎缩软化；K－缓慢或快速向四周扩张（一般顺着皮肤张力方向）在将周围皮肤转变为瘢痕疙瘩皮肤的同时，瘢痕中央部位可能渐萎缩。

症状：HS－痛痒症状可能非常明显；K－常可无明显症状，偶有痛痒，较轻。

治疗：HS－压迫、激素注射、放疗均有作用，复发率低。瘢痕萎缩后可行手术切除，术后瘢痕复发可能性小；K－各种治疗均有极高的复发率，特别要避免行单纯的手术切除。

合并症：HS－除瘢痕本身外不合并其他部位病变；K－可能合并身体其他器官的纤维增生性疾病，如肝、肾纤维化、子宫肌瘤等。